รู้จักภาวะท่อนำไข่ตัน สาเหตุของการมีบุตรยาก รักษาอย่างไรได้บ้าง?

ภาวะท่อนำไข่ตีบตัน (Block Fallopian Tube) ซึ่งเป็นสาเหตุที่พบบ่อยสำหรับผู้มีบุตรยาก และเป็นที่มาของอันตรายหลายๆอย่างที่อาจตามมา ซึ่งหลายๆท่านอาจจะยังไม่ทราบแท้จริงแล้วการตีบตัดของท่อนำไข่คืออะไร ตีบตันตรงบริเวณไหน สาเหตุของภาวะท่อนำไข่ตีบตันเกิดจากอะไร มีอาการที่บ่งบอกถึงภาวะนี้ไหม ผลข้างเคียงเป็นอย่างไร หากเป็นแล้วจะต้องตัดรังไข่ไหม และวิธีรักษามีกี่วิธี

ภาวะท่อนำไข่ตีบตัน (Block Fallopian Tube) เป็นภาวะความผิดปกติของท่อนำไข่ มีการเกิดพังผืดที่บริเวณท่อนำไข่ หรือ การเกิดภาวะท่อนำไข่บวมน้ำ (hydrosalpinx) เพราะจะไปปิดกั้นท่อนำไข่ทำให้ไข่ไม่สามารถผ่านไปเพื่อผสมกับตัวอสุจิได้ ถือเป็นหนึ่งในสาเหตุของภาวะมีบุตรยาก และถ้าหากอสุจิเข้ามาผสมกับไข่ได้ ตัวอ่อนก็จะไม่สามารถผ่านท่อนำไข่ไปฝังตัวที่โพรงมดลูกได้ ส่งผลให้เกิด การตั้งครรภ์นอกมดลูก

รู้จักท่อนำไข่ (Fallopian Tubes)

ท่อนำไข่ (Fallopian Tubes) หรือ ปีกมดลูก คือ ท่อเล็กๆที่เป็นตัวเชื่อมต่อระหว่างรังไข่กับมดลูก ทำหน้าที่เป็นทางผ่านของไข่ให้มาเจอกับอสุจิเพื่อเกิดการปฏิสนธิ จากนั้นตัวอ่อนก็จะเดินทางต่อไปที่โพรงมดลูกเพื่อฝังตัว หากมีความผิดปกติก็จะส่งให้การปฏิสนธิเกิดขึ้นได้ยาก หรือในบางคนไข่กับอสุจิอาจจะไม่สามารถมาปฏิสนธิกันเลย เช่น คนที่เป็นภาวะท่อนำไข่ตีบตัน เป็นต้น

1. การติดเชื้อทางเพศสัมพันธ์

ในการติดเชื้อทางเพศสัมพันธ์ เช่น การติดเชื้อกลุ่ม Chlamydia และ Gonorrhea สามารถทำให้เกิดพังผืด รอบๆ ได้ และส่งผลให้เกิดภาวะอุ้งเชิงกรานอักเสบตามมา

2. การอักเสบติดเชื้อในอุ้งเชิงกราน

การติดเชื้อที่อุ้งเชิงกรานจะทำให้เกิดแผลเป็นและพังผืดรอบๆ ท่อนำไข่ หรือทำให้เกิด Hydrosalpinx หรือที่เรียกว่า ท่อนำไข่บวมน้ำได้

3. การผ่าตัดในช่องท้องส่วนล่าง

เคยมีประวัติการผ่าตัดช่องท้องมาก่อน โดยเฉพาะการผ่าตัดที่เกิดกับท่อนำไข่ เช่น การทำหมัน (จะส่งผลโดยตรงให้ท่อรังไข่ตีบตัน) การผ่าตัดไส้ติ่ง เนื้องอกมดลูก หรือการผ่าตัดอื่นๆ ที่อาจทำให้เกิดพังผืดบริเวณอุ้งเชิงกรานได้

4. ภาวะเยื่อบุโพรงมดลูกเจริญผิดที่

ภาวะเยื่อบุโพรงมดลูกเจริญผิดที่ (Endometriosis) ซึ่งอาจมีการไปเจริญที่ท่อนำไข่ หรือการเกิดพังผืดรอบๆ ท่อนำไข่จากการอักเสบรอบๆ อุ้งเชิงกราน

โดยปกติแล้วภาวะท่อนำไข่ตีบตันจะไม่แสดงอาการใดๆ จนเกิดปัญหาเรื่องมีบุตรยากจึงเริ่มสงสัยภาวะนี้ ในบางครั้งอาจมีอาการปวดท้องเล็กน้อยด้านที่ท่อนำไข่มีปัญหา ซึ่งพบได้บ่อยในคนที่มีปัญหาท่อนำไข่บวม(Hydrosalpinx) เนื่องมาจากสารคัดหลั่งที่สร้างจากท่อนำไข่ไม่สามารถจะระบายออกไปได้ จึงเกิดภาวะที่มีน้ำคั่งอยู่ในท่อนำไข่ จนทำให้ท่อนำไข่เกิดการบวม และอาจเกิดอาการปวดขึ้นมาได้

ภาวะมีบุตรยาก

ภาวะท่อนำไข่ตีบตันเป็นภาวะที่พบว่าเป็นหนึ่งในสาเหตุของภาวะมีบุตรยาก เมื่อเป็นอาจจะปิดกั้นการเจอกันของไข่กับอสุจิ หรือปิดกั้นการเดินทางของตัวอ่อน ทำให้ไม่สามารถเดินทางไปฝังตัวที่โพรงมดลูกได้ 

แต่หากเกิดการตีบตันแบบ 100% โอกาสประสบความสำเร็จก็แทบจะเป็นไปไม่ได้เลย แต่ถ้าไม่ใช่การตีบตันทั้งหมด ก็อาจยังมีโอกาสตั้งท้องได้ แต่จะเสี่ยงเกิดการตั้งครรภ์นอกมดลูกได้มากขึ้น

การตั้งครรภ์นอกมดลูก

การท้องนอกมดลูก (Ectopic pregnancy) หากท่อนำไข่ไม่ได้ตีบทั้งหมด ไข่กับสเปิร์มอาจสามารถเดินทางมาเจอและปฎิสนธิกัน แต่จะไม่สามารถเดินทางไปฝังตัวที่โพรงมดลูกได้ จึงเกิดเป็นการตั้งครรภ์นอกมดลูกแทน 

ซึ่งการตั้งครรภ์นอกมดลูก ถือเป็นภาวะฉุกเฉินทางการแพทย์อย่างหนึ่ง แม้แต่การรักษาท่อนำไข่ตีบตันแบบการผ่าตัดก็อาจเพิ่มโอกาสเกิดการตั้งครรภ์นอกมดลูกได้เช่นกัน

การวินิจฉัยภาวะท่อนำไข่ตีบตันจะใช้วิธีการฉีดสีท่อนำไข่ การฉีดสีดูท่อนำไข่ (Hysterosalpingography : HSG) คือ การฉีดสีร่วมกับเอ็กซ์เรย์ดูว่ามีสีผ่านไปในปีกมดลูกหรือท่อนำไข่หรือไม่ ปกติการตรวจ HSG ควรทำหลังประจำเดือนหมดในรอบนั้นหรือก่อนถึงวันไข่ตกในรอบถัดไป การตรวจเป็นแบบ Non-invasive คล้ายการตรวจภายในโดยทั่วไป 

หรือหากการทำ HSG ไม่ได้คำตอบ แพทย์อาจเลือกที่จะทำการส่องกล้องเล็กๆ (Laparoscopy) เพื่อให้เห็นพยาธิสภาพชัดเจนมากยิ่งขึ้น และสามารถทำการรักษาได้เลยเมื่อเจอความผิดปกติ

สำหรับวิธีรักษาภาวะท่อนำไข่อุดตัน มีดังนี้

• ในกรณีที่ท่อนำไข่มีการตีบตีนเพียงเล็กน้อย แพทย์อาจทำการรักษาด้วยวิธี การส่องกล้อง เผื่อเอาพังผืดออกหรือเปิดท่อนำไข่ ซึ่งอาจทำร่วมกับการรักษาด้วยการกระตุ้นให้ไข่ตกในบางราย หรืออาจทำ IUI ร่วมด้วย
• ในกรณีที่ท่อนำไข่มีการตีบตันมาก อาจต้องพิจารณาการผ่าตัด แต่ในบางครั้งการรักษาท่อนำไข่อาจจะไม่ได้มีประโยชน์มากในบางกรณี เช่น มีเยื่อบุมดลูกเจริญผิดที่ร่วมด้วย มีปัญหาเรื่องไข่ หรือมีภาวะมีบุตรยาก แพทย์อาจแนะนำให้ทำเด็กหลอดแก้ว ด้วยวิธี IVF หรือ ICSI เพื่อที่ตัวอ่อนไม่จำเป็นต้องเดินทางผ่านท่อนำไข่ไปฝังตัวที่โพรงมดลูก แต่แพทย์จะนำตัวอ่อนไปใส่ไว้ในโพรงมดลูกเพื่อให้ตัวอ่อนสามารถฝังตัวได้เลยโดยไม่ต้องมีการเดินทางใดๆ

ภาวะท่อนำไข่ตีบตัน (Block Fallopian Tube) เป็นภาวะความผิดปกติของท่อนำไข่ ทำให้ไข่ไม่สามารถผ่านไปเพื่อผสมกับตัวอสุจิได้ หรือหากอสุจิเข้ามาผสมกับไข่ได้ ตัวอ่อนก็จะไม่สามารถผ่านไปฝังตัวที่โพรงมดลูกได้ ซึ่งสาเหตุของภาวะท่อนำไข่ตีบตัน คือ การติดเชื้อทางเพศสัมพันธ์ การอักเสบติดเชื้อในอุ้งเชิงกราน เคยผ่าตัดช่องท้อง ภาวะเยื่อบุโพรงมดลูกเจริญผิดที่ 

ซึ่งภาวะท่อนำไข่ตีบตัน เป็นสาเหตุของภาวะผู้มีบุตรยากอันดับต้นๆ เช่นกัน เนื่องจากเมื่อท่อนำไข่ตีบตัน จะเป็นการปิดกั้นการเจอกันขอไข่กับอสุจิ หรือปิดกั้นการเดินทางของตัวอ่อนในการไปฝังตัวที่โพรงมดลูก และส่งผลให้เสี่ยงเกิดการ ตั้งครรภ์นอกมดลูก อีกด้วย 

โดยวิธีการรักษา คือ การผ่าตัดท่อนำไข่ และการทำเด็กหลอดแก้ว ทั้งนี้คุณผู้หญิงควรสังเกตุอาการผิดปกติของตนหากมีอาการปวดท้องที่เดิมซ้ำๆไม่หายสักที หรือปวดท้องรุนแรงควรรีบไปพบแพทย์เพื่อทำการตรวจหาความผิดปกติที่เกิดขึ้น หากท่านไหนมีข้อสงสัยเพิ่มเติมสามารถสอบถามได้ที่ Line : @beyondivf