การรักษาด้วย IVF (In Vitro Fertilization) เป็นกระบวนการทางการแพทย์และศัลยกรรมที่มีความเสี่ยงและผลข้างเคียงร่วมด้วย ผลข้างเคียงคือเหตุการณ์ที่เกิดขึ้นบ่อยและมักไม่คุกคามสุขภาพหรือชีวิต แม้ว่าจะทำให้ไม่สบายตัวและเจ็บปวด ส่วนความเสี่ยงคือเหตุการณ์ที่เกิดขึ้นน้อย แต่สามารถมีผลกระทบที่ร้ายแรงและถาวรได้

การทำ IVF เป็นกระบวนการทางการแพทย์และวิทยาศาสตร์ที่ซับซ้อน ดังนั้นไม่แปลกที่บางครั้งสิ่งที่ไม่คาดคิดอาจเกิดขึ้นแม้จะมีความรู้และประสบการณ์ที่ดี หากสิ่งต่างๆ ไม่เป็นไปตามที่คาดหวัง เราจะพูดคุยกับคุณเกี่ยวกับทางเลือกต่างๆ ก่อนที่จะตัดสินใจ

ด้านล่างนี้คือลำดับปัญหาบางประการที่อาจเกิดขึ้นในระหว่างการทำ IVF:

• การปรับสภาวะการกระตุ้นไข่ (Slow down regulation) : บางครั้งการปรับสภาวะการกระตุ้นไข่อาจใช้เวลานานกว่าที่คาดไว้ – โดยปกติแล้วจะหมายถึงการเลื่อนการเริ่มฉีดยาฮอร์โมน FSH ไปอีก 4-7 วัน หากเกิดซีสต์ขึ้น มักจะสามารถรักษาได้ด้วยการฉีดยาฮอร์โมน hCG ทางเลือกคือการหยุดการรักษาและเริ่มต้นใหม่ในอีก 1-2 เดือนข้างหน้า
• การหยุดการรักษาเนื่องจากกระตุ้นไข่น้อยเกินไป (Stopping treatment for under-stimulation) : หากมีการพัฒนาไข่ไม่มากตามที่คาดไว้ ตัวเลือกที่ดีที่สุดอาจคือการหยุดการรักษาและเริ่มต้นใหม่โดยใช้ยามากขึ้น ซึ่งเกิดขึ้นประมาณ 10% ของรอบการรักษา หากคุณได้รับการรักษาผ่านระบบประกันสาธารณะ เราจะตัดสินใจว่าจะหยุดการรักษาหรือไม่ และจะสามารถให้การรักษาผ่านระบบประกันสาธารณะได้อีกครั้งหรือไม่
• การกระตุ้นไข่มากเกินไป (Over-stimulation) : หากมีการพัฒนาไข่มากเกินไป อาจเพิ่มความเสี่ยงในการเกิด Ovarian Hyper-Stimulation Syndrome (OHSS) วิธีการแก้ไขขึ้นอยู่กับระดับความเสี่ยง ซึ่งอาจรวมถึงการหยุดการรักษา การหยุดฉีดยาฮอร์โมน FSH เพื่อให้ไข่หยุดพัฒนา หรือการแช่ตัวอ่อนทั้งหมดเพื่อป้องกันการตั้งครรภ์ เนื่องจากการตั้งครรภ์จะเพิ่มความเสี่ยงในการเกิด OHSS
• การตกไข่ก่อนการเก็บไข่ (Ovulation before egg collection) : เกิดขึ้นในประมาณ 1 ใน 200 รอบการรักษา ในบางกรณีอาจไม่มีไข่ที่สามารถเก็บได้
• ไม่มีการปฏิสนธิหรือการปฏิสนธิต่ำ (No or low fertilisation) : การปฏิสนธิต่ำหรือไม่มีการปฏิสนธิอาจเกิดขึ้นจากปัจจัยในอสุจิ ปัจจัยในไข่ หรือไม่สามารถอธิบายได้ มักไม่เกิดซ้ำ และอัตราการตั้งครรภ์ในรอบถัดไปอาจเป็นปกติ
• การติดเชื้อในจานเพาะ (Infection of culture dishes) : ในบางกรณีอาจเกิดการปนเปื้อนของเชื้อแบคทีเรียในอาหารเพาะจากอสุจิหรือจากช่องคลอดในระหว่างการเก็บไข่ ซึ่งอาจทำให้ตัวอ่อนตายได้ มีการใช้กลยุทธ์ต่างๆ เพื่อลดความเสี่ยงในรอบถัดไป
• การพัฒนาตัวอ่อนล่าช้าหรือผิดปกติ (Delayed or abnormal embryo development) : แทบทุกคนจะมีตัวอ่อนบางส่วนที่หยุดพัฒนาตามปกติในช่วงวันสองหรือสามหลังจากการย้ายตัวอ่อน บางครั้งอาจเกิดการหยุดพัฒนาของตัวอ่อนทั้งหมดก่อนวันสองหรือสามจนไม่สามารถย้ายตัวอ่อนได้ เมื่อเกิดเหตุการณ์นี้ จะเป็นเรื่องยากในการแนะนำวิธีการดำเนินการถัดไป – สำหรับบางคนปัญหานี้อาจเกิดขึ้นอีกในรอบถัดไป ในขณะที่สำหรับบางคนอาจเป็นเหตุการณ์ที่เกิดขึ้นครั้งเดียวโดยบังเอิญ

• อาการคล้ายวัยหมดประจำเดือนเล็กน้อย : เช่น อาการร้อนวูบวาบ ปวดหัว ปวดเต้านม อ่อนเพลีย และบางครั้งอาจมีอาการคลื่นไส้ ซึ่งเกิดจากการเปลี่ยนแปลงฮอร์โมนที่รวดเร็วจากการใช้ยากระตุ้นการทำงานของรังไข่
• อารมณ์แปรปรวน : มักเกิดขึ้นหลังจากการเริ่มใช้ยาฉีด FSH ผู้หญิงหลายคนรายงานว่า รู้สึกร้องไห้บ่อยกว่าปกติ ซึ่งอารมณ์แปรปรวนนี้เกิดจากการเปลี่ยนแปลงฮอร์โมนที่รวดเร็ว 
• อาการปวดเฉียบพลัน : เมื่อเข็มเก็บไข่เจาะเข้าที่รังไข่ในระหว่างการเก็บไข่ และบางครั้งอาจเกิดขึ้นในช่วงอื่นๆ ระหว่างการเก็บไข่ อาการปวดนี้เกิดจากการเคลื่อนไหวของรังไข่
• มีเลือดออกเล็กน้อยจากช่องคลอดหลังการเก็บไข่ : ที่จุดที่เข็มเจาะผ่านผนังช่องคลอด เลือดสีน้ำตาลจำนวนเล็กน้อยอาจออกมาเป็นเวลา 1-2 วัน ซึ่งเป็นเรื่องปกติ
• ปวดรังไข่เล็กน้อย : หลังการเก็บไข่ประมาณ 1-2 วัน
• อาการคลื่นไส้และไม่จำขั้นตอนการทำการเก็บไข่ : เป็นผลข้างเคียงจากยานอนหลับและยาสงบประสาทที่ใช้ในระหว่างการเก็บไข่
• อาการปวดท้องหรือบวมเล็กน้อย : จากการใช้ยากระตุ้นการทำงานของรังไข่ ซึ่งมักจะเกิดขึ้นหลังจากการเก็บไข่
• มีโอกาสเลือดออกจากปากมดลูกเล็กน้อยหลังจากการย้ายตัวอ่อน : ในวันถ่ายโอนหรือวันถัดไป ซึ่งไม่เชื่อว่าจะมีผลต่อโอกาสในการตั้งครรภ์

• การกดการหายใจ (Respiratory depression): ยาที่ใช้ในการเก็บไข่สามารถลดการหายใจและปริมาณออกซิเจนในเลือดได้ ซึ่งเราจะติดตามระดับออกซิเจนของคุณในระหว่างและหลังการเก็บไข่ด้วยเครื่องวัดออกซิเจนที่นิ้ว หากระดับออกซิเจนลดลงมากเกินไป แพทย์จะหยุดการเก็บไข่และให้การให้ออกซิเจน หากจำเป็นอาจต้องใช้ยาเร่งด่วนในกรณีฉุกเฉิน ซึ่งแม้ว่าความเสี่ยงจะมีอยู่แต่เหตุการณ์นี้เกิดขึ้นได้ยากมากจนไม่มีข้อมูลสถิติสำหรับการทำ IVF ที่เกี่ยวข้องกับความเสียหายที่สมองหรือการเสียชีวิต
• การติดเชื้อในช่องท้องหลังการเก็บไข่ (Pelvic infection after egg collection): การติดเชื้อในช่องท้องอาจเกิดขึ้นเมื่อเข็มเก็บไข่พาเชื้อแบคทีเรียจากช่องคลอดหรือจากลำไส้เข้าไปในช่องท้อง หรืออาจมีการถ่ายโอนเชื้อแบคทีเรียจากท่อนำไข่ที่เสียหายไปยังช่องท้อง การติดเชื้อเกิดขึ้นในราว 1 ใน 500 รอบการรักษา ความเสี่ยงของการติดเชื้อสามารถลดลงได้โดยการให้ยาปฏิชีวนะหลังการเก็บไข่ หากเข็มเจาะไปที่ท่อนำไข่ที่เสียหาย ลำไส้ หรือซีสต์จากโรคเยื่อบุโพรงมดลูก
• เลือดออกจากช่องคลอดหลังการเก็บไข่ (Vaginal bleeding after egg collection): การเลือดออกจากช่องคลอดมากกว่า 100 มล. (ประมาณครึ่งถ้วย) เกิดขึ้นในราว 1 ใน 100 การเก็บไข่ แต่โดยปกติจะหยุดได้เร็ว
• เลือดออกภายในหลังการเก็บไข่ (Internal bleeding after egg collection): การเจาะเส้นเลือดใหญ่ในช่องท้องระหว่างการเก็บไข่เกิดขึ้นในราว 1 ใน 1000 ครั้ง ซึ่งอาจทำให้เกิดอาการปวดท้องอย่างรุนแรง และมักจะเกิดขึ้นก่อนที่คุณจะกลับบ้าน อีกหนึ่งอาการของการเลือดออกภายในคืออาการปวดที่ปลายไหล่ซึ่งเกิดจากเลือดไประคายเคืองกระบังลม
• การตอบสนองแบบ vaso-vagal (Vaso-vagal reaction): มีความเสี่ยงเล็กน้อยที่จะเกิดการตอบสนองแบบ vaso-vagal ในช่วงการถ่ายโอนตัวอ่อน ซึ่งเป็นการตอบสนองที่ไม่สามารถควบคุมได้ ทำให้หัวใจเต้นช้าลง ความดันเลือดลดลง และอาจเกิดอาการหมดสติ การถ่ายโอนตัวอ่อนจะถูกหยุดและทำในเวลาที่เหมาะสมในภายหลัง
• การติดเชื้อในมดลูกหลังการถ่ายโอนตัวอ่อน (Uterine infection after embryo transfer): การติดเชื้อในมดลูกหลังการถ่ายโอนตัวอ่อนเกิดขึ้นในราว 1 ใน 300 ครั้งของการถ่ายโอน ตัวอ่อน โดยมีอาการปวดหรือไม่สบายตัว หรือมีไข้ การติดเชื้อมักจะหายได้ด้วยการใช้ยาปฏิชีวนะ และในบางกรณีอาจเกิดการเสียหายที่มดลูกหรือท่อนำไข่ แต่เป็นเหตุการณ์ที่หายากมาก การติดเชื้ออาจทำให้โอกาสการตั้งครรภ์ลดลง
• การตั้งครรภ์นอกมดลูก (Ectopic pregnancy): เมื่อการฝังตัวของตัวอ่อนเกิดขึ้นในท่อนำไข่ ปากมดลูก หรือช่องท้อง เรียกว่าการตั้งครรภ์นอกมดลูก ซึ่งอาจเป็นอันตรายเพราะรกสามารถฝังตัวในหลอดเลือดและทำให้เลือดออกภายในมาก การตั้งครรภ์นอกมดลูกสามารถตรวจพบได้จากระดับ hCG ในการทดสอบการตั้งครรภ์และการตรวจอัลตราซาวด์ในระยะแรก แต่บางครั้งอาจตรวจพบได้ยาก อาการของการตั้งครรภ์นอกมดลูกคือการปวดท้องที่รุนแรงและเฉพาะเจาะจงในตำแหน่งที่ตัวอ่อนฝังตัว

อาการที่อาจเกิดขึ้นจากภาวะไข่ตกเกิน (OHSS) – หากคุณมีอาการเหล่านี้ ควรติดต่อคลินิกในวันเดียวกัน:

• การเพิ่มน้ำหนักมากกว่า 2 กิโลกรัมอาจเป็นสัญญาณแรกของ OHSS – ควรติดต่อคลินิกในวันเดียวกัน

• อาการปวดท้องที่เพิ่มขึ้น

• อาการท้องบวมหรือบวม

• คลื่นไส้หรืออาเจียน

• ปัสสาวะน้อยลง

• หายใจลำบากหรือหายใจไม่สะดวก

• ปวดหัวรุนแรง

เนื่องจาก OHSS เกิดขึ้นจากการรักษาภาวะมีบุตรยาก อาการเหล่านี้อาจถูกตีความผิดว่าเป็นอาการของการอักเสบของไส้ติ่ง (appendicitis) หากคุณพบแพทย์ที่ไม่เกี่ยวข้องกับการรักษาภาวะมีบุตรยาก หากคุณพบแพทย์คนอื่น กรุณาบอกแพทย์ว่าคุณเพิ่งได้รับการกระตุ้นรังไข่เพื่อทำ IVF และขอให้แพทย์ติดต่อคลินิก คุณสามารถรับประทานพาราเซตามอล (Panadol) เพื่อลดอาการปวดได้

ภาวะไข่ตกเกิน (OHSS) เป็นความเสี่ยงที่ร้ายแรงที่สุดในกระบวนการ IVF ภาวะที่ไม่รุนแรงพบในผู้หญิงถึง 20% ที่ทำ IVF และภาวะที่รุนแรงพบในประมาณ 1-2% ของผู้หญิง หากไม่ได้รับการรักษาภาวะ OHSS ที่รุนแรงอาจทำให้เกิดลิ่มเลือด, อัมพาต, และแม้แต่เสียชีวิต

เหตุผลที่ภาวะนี้เกิดในบางคนแต่ไม่เกิดในคนอื่นยังไม่ทราบแน่ชัด แต่จะเกิดขึ้นหลังจากการกระตุ้นรังไข่และการได้รับฮอร์โมน hCG โดยเฉพาะในผู้หญิงที่มีการสร้างไข่มากหลังจากการกระตุ้นการทำ IVF และในผู้หญิงที่มีภาวะรังไข่หลายใบ (PCOS) ภาวะนี้มักเกิดขึ้นหลังจากการฉีด hCG ไปแล้วอย่างน้อยสี่วันหรือมากกว่า และมักพบได้มากในผู้หญิงที่ตั้งครรภ์แล้ว ในเชิงกายภาพภาวะนี้เกิดขึ้นเมื่อของเหลวจากเลือดเคลื่อนที่ไปที่ช่องท้องหรือปอด

กรณีเบาและปานกลางมักจะรักษาด้วยการเฝ้าระวังและบรรเทาอาการปวด แต่กรณีที่รุนแรงมักจะต้องเข้ารับการรักษาในโรงพยาบาล ในโรงพยาบาลคุณอาจจะได้รับสารน้ำทางหลอดเลือดหรือมีการระบายของเหลวจากช่องท้อง 

เราดำเนินการหลายขั้นตอนเพื่อช่วยลดโอกาสในการเกิด OHSS และเราช่วยตรวจสอบการเริ่มต้นของ OHSS โดยการชั่งน้ำหนักของคุณในช่วงการถ่ายโอนไข่และขอให้คุณชั่งน้ำหนักทุกสองวัน

ในประมาณ 1 ใน 500 รอบของการทำ IVF อาจเกิดการบิดตัวของรังไข่รอบการไหลเวียนของเลือด ซึ่งอาจทำให้เกิดอาการปวดรุนแรงและฉับพลัน และบางครั้งอาจทำให้สูญเสียรังไข่ได้ ภาวะนี้พบได้บ่อยในผู้หญิงที่ตอบสนองดีต่อการใช้ยา IVF และที่ตั้งครรภ์ การบิดตัวของรังไข่มักได้รับการแก้ไขด้วยการผ่าตัดเพื่อคลายการบิดของรังไข่

หากคุณมีอาการเหล่านี้ ควรติดต่อคลินิก แพทย์ หรือแพทย์ประจำตัวทันที:

• มีเลือดออกจากช่องคลอดมากกว่าปกติ

• ปวดหลังการเก็บไข่ หรือปวดที่ปลายไหล่ในวันเก็บไข่

• หากรู้สึกไม่สบาย ตัวร้อน หรือมีไข้หลังการย้ายตัวอ่อน ให้โทรหาคลินิกทันที

• ปวดท้องเฉพาะที่เมื่อคุณตั้งครรภ์

• หากมีไข้และปวดท้อง – อาการเหล่านี้อาจเป็นอาการของการติดเชื้อ

โปรดทราบว่าแม้ในกลุ่มผู้เยาว์ (อายุต่ำกว่า 37 ปี) ก็ยังมีความสำคัญที่จะต้องเข้าใจว่าไข่ทั้งหมดอาจไม่สามารถรอดจากกระบวนการแช่แข็งและการละลายได้ นอกจากนี้ ไข่ที่ละลายแล้วบางใบอาจไม่สามารถปฏิสนธิหรือลงไปพัฒนาเป็นระยะบลาสโตซิสต์ได้ อีกทั้งยังมีความเป็นไปได้ที่ตัวอ่อนที่ถูกย้ายไม่ทั้งหมดจะนำไปสู่การตั้งครรภ์ อย่างไรก็ตาม ทีมงานของเรามุ่งมั่นที่จะให้การดูแลและสนับสนุนที่ดีที่สุดเพื่อเพิ่มโอกาสให้คุณประสบผลสำเร็จ.